Ротовое дыхание

Привычное ротовое дыхание: проблема

и пути её решения

Природой человеку определено дышать носом. Вдыхаемый через нос воздух, проходя по носовым ходам и протокам увлажняется, подсушивается, согревается и очищается от пыли, остающейся на маленьких волосках носовых пазух. Одновременно раздражаются и рецепторы, участвующие в регуляции кровотока и активности головного мозга. Именно из-за нарушений в состоянии этих рецепторов у детей с затрудненным носовым дыханием нередко наблюдается состояние тревоги или угнетения, расстройства сна. Кроме того, свободное носовое дыхание необходимо для нормального газообмена крови, так как при дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 75% от его нормального объема. Длительный недостаток поступления кислорода в организм ведет к угнетению развития организма и анемии.

Поскольку защитные факторы, обеспечиваемые организму при дыхании носом, в полости рта не срабатывают, у таких детей гораздо чаще возникают простудные и респираторные заболевания, а при устоявшейся привычке дышать ртом в носоглотке нарушается нормальная вентиляция и образуются аденоиды – разрастания, затрудняющие свободное прохождение воздуха через нос.

Поэтому очень важно своевременно научить малыша пользоваться носовым платком, сморкаясь поочередно каждой ноздрей. Родителям также следует обратить внимание на дыхание ребенка во время сна. При затрудненном дыхании через нос ребенок спит с открытым ртом, иногда похрапывает. Этот тревожный сигнал. Если ребенок часто дышит ртом, ротовой тип дыхания с большой вероятностью может закрепиться у него в качестве вредной привычки, избавиться от которой крайне сложно.

Внешние признаки ротового дыхания: приоткрытый рот, вздернутая верхняя губа, вытянутый овал лица. Дети с ротовым дыханием часто облизывают пересохшие губы, в результате чего может развиться хейлит (покраснение и шелушение каймы губ). Если не заниматься восстановлением носового дыхания у ребенка постепенно формируется аденоидный тип роста лицевых структур, характерный узкими ноздрями, широкой переносицей, уплощением подглазничных областей, двойным подбородком. Для детей с аденоидами характерны узкие плечи, впалая грудь и бледные щеки.

Привычка дышать ртом отражается не только на общем состоянии ребенка, но и значительно влияет на формировании зубочелюстной системы и речевых навыков. При ротовом дыхании миодинамическое равновесие челюстно-лицевой области нарушается, поскольку язык ребёнка лежит между зубными рядами, не поддерживает свод верхней челюсти, не уравновешивает давление щечных мышц на зубные ряды. В результате у ребенка возникает сужение зубных рядов в боковых отделах, и недостаток места для всех постоянных зубов при их прорезывании.

При ротовом дыхании у ребенка происходит сужение носовых ходов и недоразвитие гайморовых пазух, которое замедляет рост костных структур верхней челюсти. В результате возникает сужение верхнего зубного ряда и скученность верхних зубов во фронтальном отделе. Чем более сужена верхняя челюсть, тем выше у ребёнка купол неба, а это, в свою очередь влияет на конфигурацию носовой мембраны, которая в результате постоянного ротового дыхания у ребёнка нередко нарушается, вплоть до закрытия. Это ведет и к нарушениям звукопроизношения – звук чистый, а фонем неправильный.

Низкое положение языка, смещение его вниз и назад, а также ослабление диафрагмы полости рта приводит к нарушению артикуляции и гнусавости.

Кроме того, у детей с привычным ротовым дыханием в результате ослабленного тонуса круговой мышцы рта затруднено смыкание губ, что ведет к задержке развития нижней челюсти. В силу инстинктивно сохраняемого организмом равновесия для осанки таких детей характерен передний наклон головы, который со временем ведёт к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, к лицевым мышечным болям, а также к нарушению осанки.

Применение капель для носа при сформированной привычке дышать ртом, как правило, не даёт результата. Даже после удаления аденоидов у многих детей сохраняется привычка дышать ртом, которая сама по себе не устранится. В таких случаях необходимо заново учить ребенка дышать носом, для чего необходимо регулярно тренировать тонус круговой мышцы рта. При отсутствии патологической непроходимости носовых ходов эффективным средством тренировки и постепенного восстановления носового дыхания является эластичный трейнер и вестибулярная пластинка, которые ребенок использует два раза по полчаса днем и надевает на ночь.

Очень редко ротовой тип дыхания сам перестраивается в носовой, когда удаляют аденоиды, т.е. создают ребёнку возможность дышать носом, поскольку очень сильна сила привычки - организм приспособился дышать ртом и искоренить эту привычку очень непросто. В большинстве случаев нормализация носового дыхания требует специального обучения.

Для этой цели существует программа обучения носовому дыханию. В ее основу положен комплекс дыхательных упражнений. Выполнение дыхательной гимнастики требует системности, поэтому немаловажным критерием при выборе упражнений является легкость для восприятия и выполнения. Существуют специальные тесты, которые позволяют понять, как именно вдохнул пациент - ртом или носом.
Помимо упражнений важно правильно мотивировать ребёнка, вызвать у него самого ЖЕЛАНИЕ дышать носом: перед началом занятия и в процессе мы напоминаем, почему необходимо следить за тем, чтобы губы были сомкнуты в покое всегда, когда мы не говорим,а также разъясняем все детали выполнения дыхательных упражнений.

Немаловажный фактор – это психологическая адаптация пациента к новому типу дыхания, поскольку при перестройке дыхания пациенту носовой тип дыхания может казаться не комфортным. Основной причиной такого дискомфорта может быть просто привычка дышать ртом, которая вызывает ряд ассоциативных мышечных и нейронных связей. Именно они и не дают возможности окончательно принять новый тип дыхания , трактуя данную перестройку как стресс, выход из зоны комфорта.
Как это может проявляться:

- жалобы, что много дел и некогда выполнять упражнения
- при выполнении упражнений желание закрыть глаза или отвернуться от зеркала

Что нужно для создания правильной привычки дышать носом?

- Правильная мотивация

- Системность выполнения и частота повторений, которые создадут условия для новой обратной биологической связи (устойчивого сигнала в ЦНС о том, что дыхание происходит по верхним дыхательным путям).

При этом, у детей со второй степенью разрастания аденоидов дыхание при лечении по этой методике восстанавливается даже без операционного вмешательства.

Очень важно тренировать круговую мышцу постепенно: два раза в день по два подхода, начиная с максимального времени, которое ребёнок может удерживать трейнер губами и постепенно добавлять по одной минуте. Время напряжения мышц нужно чередовать с таким же по продолжительности временем их расслабления.

Тренировка носового дыхания с помощью этих простых средств, выполненных из эластичного гипоаллергенного силикона, не требует специальных навыков - достаточно поместить пластинку или трейнер в рот и мягко сомкнуть губы. Вестибулярный щит, располагаясь между зубами и губами, стимулирует смыкательный рефлекс губ, давая хорошую нагрузку на круговую мышцу рта и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Трейнер имеет более сложную конструкцию, чем вестибулярная пластинка, но принцип их действия одинаков. Трейнер обеспечивает комплексное воздействие - специальный «язычок» в верхней части трейнера помогает языку ребенка «запомнить» своё физиологически правильное положение при глотании и произношении звуков, специальные массажные бугорки, располагающиеся на внешней стороне аппарата, снимают излишнее давление нижней губы, способствуя нормализации роста нижней челюсти.

В первую-вторую неделю тренажер может выпадать ночью изо рта из-за слабого тонуса круговой мышцы, но тренировку нужно продолжать, дозируя нагрузку: три раза в день, начиная с максимального времени, которое ребёнок может удерживать трейнер губами, постепенно добавляя по одной минуте. Время напряжения мышц нужно чередовать с таким же по продолжительности временем их расслабления. При плохой проходимости носовых ходов нужно начинать с минимального количества упражнений, затем с каждым разом необходимо увеличивать их количество.

Применение миофункционального трейнера или вестибулярной пластинки гораздо эффективней обычных дыхательных упражнений – в контрольной группе, где дети занимались исключительно лишь дыхательными упражнениями без применения каких-либо аппаратов, дыхание через 6 месяцев восстановилось всего у 32% детей в возрасте 3-6 лет, и лишь у 12% детей в 6-12 лет.

Регулярное использование трейнера в возрасте 3-8 лет (в молочном и раннем сменном прикусе) позволяет достичь нормализации формы нёба, и даже носовой перегородки – дно полости носа опускается и нёбо приобретает нормальную форму. Во второй половине сменного прикуса такого эффекта уже не наблюдается. Это происходит в результате правильного позиционирования языка, давление которого на свод верхней челюсти изнутри позволяет устранить мышечный дисбаланс – располагаясь нёбно, язык поддерживает свод верхней челюсти, нормализуя его форму и ширину. Поэтому корректировать тип дыхания необходимо как можно раньше, поэтому на сегодняшний день разработана модель трейнеров и для молочного прикуса. Его использование не занимает времени - ребенок может параллельно делать уроки, читать, играть. Нормализуя положение языка, тип дыхания и давление мышц, окружающих зубные ряды, трейнер не сдерживает естественного роста челюстей, а лишь направляет его. В результате заметно улучшаются черты лица ребёнка, нормализуется осанка и улучшается общее развитие детского организма.

Для детей с аденоидами, часто болеющих ОРВИ, с затруднённым дыханием

У детей с ЛОР проблемами и хроническим ротовым дыханием программа лечения требует дополнительного комплекса дыхательной гимнастики, направленной на закрепление носового типа дыхания, который стимулирует и стабилизирует развитие челюстно-лицевых структур у растущего ребёнка. Её подбирает для ребёнка наш уникальный ЛОР специалист, сотрудничающий с ортодонтами в рамках программ миофункциональной оздоровительной коррекции.

Использование трейнера позволяет, корректируя положение нижней челюсти, стимулировать её рост, улучшить проходимость воздуха по носовым ходам и нормализовать развитие верхней и нижней челюсти, а также правильно сформировать верхние дыхательные пути. Дети после хирургического удаления аденоидов начинают нормально дышать носом лишь в 34% случаев, т.к. у малыша закрепляется привычка дышать ртом, что часто приводит к необходимости повторных операций. Это губительно для становления иммунной системы ребёнка, и потому очевидна необходимость комплексной реабилитации таких детей после хирургического разблокирования носовых ходов.

Примером такой комплексной программы для решению проблемы ротового дыхания является система восстановительной дыхательной гимнастики с применением мягких устройств - трейнеров миофункционального действия, позволяющих научить ребёнка смыкать губы в покое и дышать носом. В превентивной ортодонтии эта система ранней коррекции нарушений прикуса и челюстно-лицевого роста у детей известна довольно давно - это вестибулярные пластинки проф. Хинца и профилактические трейнеры, стимулирующие тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Благодаря дыхательной гимнастике с применением трейнеров наблюдается восстановление носового дыхания: через 3 месяцев - у 62 %, и через 6 месяцев – у 78 % пациентов. В результате проведенного комплексного лечения оперативное вмешательство требуется лишь в 20 % случаев!

Но даже после операции очень важно приучить ребёнка дышать носом – и трейнеры в комплексе со специальными упражнениями на восстановление носового дыхания отлично помогают в реабилитации детей после удаления аденоидов.

Упражнения назначают уже на 3-й день после операции, и дети, начавшие носить трейнер, избавляются от привычки дышать ртом всего за несколько месяцев - рецидивов удаётся избежать более, чем в 94% случаев. Благодаря нормализации типа дыхания у детей 3-8 лет гармонизируется рост ЛОР-структур и лицевого скелета, в результате увеличивается просвет верхних дыхательных путей в области глоточной миндалины и у детей устраняется храп.

Свободная циркуляция воздушного потока на вдохе и выдохе позволяет во многих случаях без хирургического вмешательства привести к полному восстановлению нормального носового дыхания. Для поддержания стабильного результата лечения мы также просим родителей контролировать выполнение ребёнком дома дыхательных упражнений с параллельным ношением трейнера, что будет способствовать быстрейшему достижению результатов, которым мы порадуемся вместе с Вами.

Нарушения дыхания во сне – почему это важно знать!

Как работает myOSA®

Нарушение дыхания во сне (НДВС) ведёт к храпу, одышке, остановкам дыхания —синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС). Сон становится прерывистым, человекиспытывает сонливость в течение дня. У детей эти симптомы ведут к проблемам споведением. Другие серьёзные последствия — сердечно-сосудистые заболевания, которые сейчас также связывают с храпом и нарушениями сна.

Нарушение дыхания во сне происходит, когда поток воздуха, проходящий через нос илирот, перекрывается во сне. Обычно это связано с расслаблением и плохим тонусом мышцгортани и челюстей, однако есть много скрытых причин нарушений дыхания. Самые распространённые причины — это хроническое ротовое дыхание, неправильное питание,недоразвитие челюстей и лишний вес. Ортодонтическое лечение с удалением зубов можетусугубить проблему, т.к. уменьшает пространство для языка.

В настоящее время считается, что использование внутриротовых аппаратов — самыйэффективный способ облегчить симптомы нарушений дыхания во сне. Аппараты myOSA® выдвигают нижнюю челюсть вперёд и разобщают прикус. Это раскрывает дыхательные пути и облегчает дыхание. Врачи получают возможность эффективно диагностировать и лечить НДВС и дисфункцию ВНЧС миофункциональными, а не механическими методами.

Аппарат myOSA® раскрывает дыхательные пути и контролирует глубину дыхания,препятствуя дыханию через рот. Аппараты не только облегчают симптомы, но и лечат нарушения функции верхних дыхательных путей, и нейромышечную дисфункцию, которая может быть причиной НДВС.